17 Dec

Adhesiivne kapsuliit

Adhesiivse kapsuliidi ehk külmunud õla diagnoos on koerte esijala lonke põhjusena pigem harv nähtus. Carr jt (2016) uuringus osales 8 koera (3 krantsi, 3 welshi corgit, üks saksa lambakoer ja üks beagle vanuses 3-12a).
– Koertel esines krooniline ühepoolne esijala longe 4-6/6, kaasnes valu õlaliigese painutus-sirutusliigutusel ning piiratud liikuvusulatus probleemses õlaliigeses. Neljal patsiendil ei saadud valu tõttu testida liigesliikuvuse ulatust painutus-sirutus ja abduktsiooni suundades. Kahel koeral tekkis valu harjaülise lihase ning õlavarre kakspealihase palpeerimisel, kahel koeral küünarliigese mediaalse osa palpeerimisel. Kuuel koeral kaasnes suur lihaskõhetumine õla piirkonna lihastes, kahel koeral kerge atroofia.
– Röntgenülesvõtted, ultraheli ning MRT näitasid muutuseid liigest ümbrisevatest struktuurides: liigesturse, artriit, liigeskapsli paksenemine, sidemerebend (MGHL), kõõlused (osalised rebendid, kõõluse paksenemine, pitsumine), lümfisõlme suurenemine.
– 5 koeral teostati ka artroskoopiline lõikus.
– Konservatiivse ravina põletikuvastased ravimid ja tramadol, lisaks glükosamiin/kondroitiin preparaadid ja omega 3 toidulisandid. 7 patsienti said füsioteraapiat, mis koosnes manuaalsest teraapiast (massaaž, venitusravi, passiivse liikuvusulatuse harjutused, liigesmanipulatsioonid), ultraheliravist, TENSist, laserravist ja magnetravist. 5 patsienti proovisid ka veealuse kõnnilindi kasutamist, kuid sellest loobuti lonke suurenemise tõttu. Lisaks kasutati viiel koeral lööklaineravi (3 seanssi), kelledest kahel märgati kerget lonke vähenemist.
– 12-29 kuu möödudes ravist leidsid viie koera omanikud, et ükski teraapia ei aidanud ravida nende koera seisundit, kuigi kaks omanikku tõdesid, et koer tundis end mugavamalt peale füsioteraapiat.

Carr et al (2016) Adhesive Capsulitis in Eight Dogs: Diagnosis and Management
Pilt: google ee

koer

21 Feb

Ultraheliravi taastumiseks

Ultraheli pole vaid diagnostiline vahend, vaid ultraheli ravi saab kasutada ka taastusravis paranemise protsessi edendamiseks. UH-ravi võimaldab sügavamat kudede soojendamist pindmise kihi liigse kuumutamiseta.

UH-ravi näidustused:
– valu alandamine;
– lihasspasmide vähendamine;
– haavade paranemise kiirendamine;
– hematoomide kiirem imendumine;
– turse vähendamine;
– armkoe moodustumise vähendamine;
– ravitava piirkonna verevarustuse suurendamine;
– kollageeni pikendatavuse parandamine, remodelleerimine ja tootmine ning liikuvuse parandamine.

Hobuste ultraheliravi kohta on avaldatud vähe uuringuid, kuid väga häid tulemusi on saadud kõõluste ja sidemete treeningu või mobiliseerimise eelse soojendamisega.

Pilt: google ee

16640981_729332257234384_2254931658865216560_n

08 Feb

Koerte kubeme piirkonna pehmkoevigastuste ravi

Koerte kubeme piirkonna pehmkoevigastuste raviks sobivad ultraheli ravi koos venituste ja pehmekoe vabastamisega.
– Ultraheliravi intensiivsus sõltub sellest, kas tegu on akuutse või kroonilise probleemiga.
– Massaaž aitab parandada haige piirkonna ainevahetust, kiirendab jääkainete transporti ja mobiliseerida adhesioone.
– Venitused reie lähendajatele ja niudenimme lihasele.
– Lisanduvad jõuharjutused puusa ja reie piirkonna lihastele.
– Kindlasti ei tohi ära unustada ka kehatüvelihaste tugevdamist, kuna niude-nimme lihase kinnituskohad on nimmelülidel. Kui koera kehatüvelihased on nõrgad, koormab see liigselt niude-nimme lihast.

18 Dec

Pehmete kudede taastusravist

–  Pikendatud immobiliseerimise tulemusena langeb kõõluse ja sideme jõud. Reeglina on enamiku kõõluste parandamise sobivaks immobiliseerimise pikkuseks 3-4 nädalat.
– Kuuendaks nädalaks saavutab kõõlus umbes 50% tõmbejõust. Paranevate kõõluste tõmbejõud aasta pärast on 79%.
– Varajane passiivne liigutamine suurendab koe tõmbejõudu ja lõplikku koormustaluvust 2-3x rohkem kui immobiliseerimine. Madal korduv koormus edendab maatriksi moodustumisest ja parendab remodelleerumist.
– Sidemete paranemise kiirendamiseks tuleks kasutada ultraheliravi juba varajases taastumise staadiumis. Inimeste ravimisel on saadud häid tulemusi ka lööklaineraviga. Uuringud laserravi kasutamise kohta sidemete ravis on 50/50 tulemustega. Inimeste ravis on kindlad positiivsed tulemused epikondüliidi ja kannakõõluse ravi korral.

Millis, D. “Assessing and treating soft tissue injuries”
9th International Symposium on Veterinary Rehabilitation and Physical Therapy

Pilt: google ee

ortoos

Save

08 Nov

Hamstringvigastused agility koertel

Hamstringlihaste töö koera edasi liikumisel ja agility hüpetel on ulatuslik. Hamstringlihased moodustuvad reie kakspealihasest, poolkõõluslihasest ja poolkilelihasest. Hamstringkõõluste vigastuskohaks on tavaliselt lihase üleminekukoht kõõluseks, tendinopaatia tekib peamiselt lihase alguskohas.

Ühendkuningriikides läbi viidud uuringus osales 5 agilitys võistlevat hamstringvigastusega border colliet, kes olid üle 5a vanused ja võistelnud alates teisest eluaastast. Raviks kasutati ultraheli, süva ristikiu friktsiooni ja venitust. Ravi tulemusena paranes hamstringlihaste elastsus, kolmel koeral vähenes longe 1-2 palli võrra, neli omanikku nägid koerte soorituse paranemist agility rajal.

Kõõlustest veidi lähemalt:
– Kõõlustel on 7.5x väiksem hapnikutarbimine kui lihastel. Kõõluste hästi arenenud anaeroobse energia genereerimine on oluline vähendamaks isheemia riski suure koormuse kandmisel ja pikaajalisel pinge hoidmisel.
– Samas see aeglustab vigastusjärgset paranemist, olgu selleks akuutne trauma (rebend) või krooniline tendinopaatia. Viimase puhul on toimunud korduvalt kõõluse venitamine 4-10% ulatuses. (Kõõlus rebeneb üle 10% pikenemise korral).
– Kõõluse paranemine jagatakse kolme etappi: põletikufaas (kuni 3p), koe moodustumine (proliferatsioon 3-24p) ja koe remodelleerimine (armkoe moodustumine, tenotsüütide ainevahetuse ja kõõluse veresoonkonna kahanemine).

– UH ravi aitab pehmendada armkude ja parandab kollageenkiu elastust. Süva ristikiu friktsiooni kasutatakse koe adaptatsiooni stimuleerimiseks. Venitusi kasutatakse liikuvusulatuse ja lihaselastuse suurendamiseks.

Gardner, A. (2015) Ultrasound and manual therapy in the treatment of hamstrings in the Agility dog

border

15 Jul

Ultraheli pehmete kudede vigastuste ravis

Ultraheli pole vaid hobuste kõõluste ja sidemete vigastuste diagnoosimiseks. Ultraheli kasutatakse ka pehmete kudede vigastuste ravis. Ultraheli poolt toodetud soojus parandab kollageenkiu elastust kõõlustes ja sidemetes, alandab valu ja põletikku, vähendab lihasspasme ja suurendab verevoolu.

Montgomery jt (2013) uurisid, milliste parameetritega ultraheli on sobilik hobuste pindmise ja süva varbapainutaja kõõluse raviks.

– Pindmise varbapainutaja kõõluse 3.5°C temperatuuri tõus saavutati 10min seansiga (sagedus 3,3MHz, intesiivsus 1.0 W/cm2), süva varbapainutaja puhul saavutati samade parameetritega 2.5°C temperatuuri tõus. Kui intensiivsust suurendati 1.5 W/cm2 olid pindmise ja süva varbapainutajate temperatuuri tõusud vastavalt 5.2°C ja 3.0°C.

Allikas: thehorse com

12 Jun

Ultraheliravi koeral biitsepsi tenosünoviidi korral

Bochenska jt leidsid, et ultraheliravi (UH) kasutamine 3x nädalas biitsepsi tenosünoviidi konservatiivse ravi osana on tulemuslik. 10 töökoera (politseikoerad, frisbee, agility, päästekoerad) longe vähenes peale kahte nädalat UH, kolmandaks nädalaks oli biitsepsi kõõlus palpeerimisel ja venitusel valuvaba. Lisaks ultrahelile kasutati passiivseid liigesliikumise harjutusi, vesiteraapiat ja piirati kontrollimata liikumist. Ravi lõppedes (10x UH 0,5W/cm2, passiivsed liigesliikuvusharjutused, 2x nädalas vesi-kõnnilint) oli koerte liikumine lonkevaba.

“The Clinical Study of Conservative Management of Bicipital Tenosynovitis in Working Dogs” PVJ 2016, 36(1)

14 May

Ultraheliravi

Nüüd on meie protseduuride nimekirjas ka ultraheliteraapia.

Ultraheliravi puhul kasutatakse kõrgsageduslikku ja väikese intensiivsusega heli. Protseduur annab süvasoojendusliku efekti omades valuvaigistavat, lõõgastavat ja põletikuvastast toimet. Samuti pehmendab ja aitab imendada vana armkude ning liiteid. Ultraheli parandab kudede toitumist halvasti paranevate haavandite puhul ning vähendab liiges- ja lihaskontraktuuride tekkimise tõenäosust.

Näidustused: lihasvalu, lihasspasmid, degeneratiivsed liigeshaigused, liigeskontraktuurid, kõõluste ja limapaunade põletikud, kõõluste vigastused, traumajärgsed seisundid (nihestused, nikastused), armkoe remodelleerimine ja haavade paranemine, luukoe paranemine.

Vastunäidustused: Ägedad põletikud, pahaloomulised kasvajad, verevalumid, silmade ja suguorganite piirkond, metall- või plastikimplantaatide piirkond, diabeet, tiinus