koerad Archives - Page 3 of 5

17 Mar

Veel koerte ristatisideme operatsiooni tulemuslikkusest

21 kuu jooksul teostati 152 TTA-Rapid protseduuri ravimaks 141 koera (152 põlve) ristatisideme rebendit. Uuringus osalesid koerad vanuses 13 kuud kuni 11 aastat, kaaludes 5,8-60 kg ning lonke kestusega 1 päev kuni 2 aastat (keskmine 9,42 nädalat lonkamist). Peamisteks tõugudeks olid labrador retriiver, tõuta koerad, staffordshire bullterjer, kuldne retriiver.
Esmane ravi tulemuslikkuse hindamine tehti 3 kuu möödudes, hilisem alates 6. postoperatiivsest kuust, milleks kasutati ka omanike osalust LOAD (Liverpool Osteoarthritis in Dogs) küsimustiku täitmisega.
– Kolmandaks lõikusjärgseks kuuks olid 99% protseduuridest rahuldava tulemusega, mis ühildub varasemate avaldatud uuringutega.
– Hilisem meniski vigastus oli enim esinev komplikatsioon, mis vajas sekkumist (8% põlvedest).
– Lonke sageduse hindamisel oli rahuldav tulemus 97% juhtudest (koer pole lonagnud peale operatsiooni), lonke tõsidust hinnates saadi rahuldavad tulemused 90% põlvedest (koeral ei esine longet). LOAD küsitluse skoor ≤15 loeti rahuldavaks 86% juhtudest.

Butterworth ja Kydd (2017) TTA-Rapid in the treatment of the canine cruciate deficient stifle: short- and medium-term outcome

Pilt: google ee

15 Mar

Koerte põlve ristatisideme rebendi TTA lõikuse ravi tulemustest

Koerte põlve ristatisideme rebendi TTA lõikuse ravi tulemustest:
– 6 kuud ja aasta pärast TTA operatsiooni oli märgatav lonke vähenemine nii ühe kui mõlema põlve lõikuse järgselt. Unilateraalse TTA korral oli oluline lonke vähenemine 6 nädala möödudes võrreldes bilateraalse operatsiooniga. Varasematest uuringutest on leitud 68% longete taandumine 4. postoperatiivseks kuuks.
– Reie ümbermõõdu suurenemine saavutati antud uuringus alles ühe aasta pärast operatsiooni.
– 6 kuud ja aasta pärast lõikust oli oluline põlveliigese painutuse suurenemine nii ühe kui mõlema põlve lõikuse korral.
– Uuringu enam levinud komplikatsiooniks (21% põlvedest) oli lonke taasteke. Patsiendid paranesid liikumise piirangu ja NSAID raviga.

MacDonald at al (2013) Clinical assessment following tibial tuberosity advancement in 28 stifles at 6 months and 1 year after surgery

Pilt: google ee

08 Feb

Koerte kubeme piirkonna pehmkoevigastuste ravi

Koerte kubeme piirkonna pehmkoevigastuste raviks sobivad ultraheli ravi koos venituste ja pehmekoe vabastamisega.
– Ultraheliravi intensiivsus sõltub sellest, kas tegu on akuutse või kroonilise probleemiga.
– Massaaž aitab parandada haige piirkonna ainevahetust, kiirendab jääkainete transporti ja mobiliseerida adhesioone.
– Venitused reie lähendajatele ja niudenimme lihasele.
– Lisanduvad jõuharjutused puusa ja reie piirkonna lihastele.
– Kindlasti ei tohi ära unustada ka kehatüvelihaste tugevdamist, kuna niude-nimme lihase kinnituskohad on nimmelülidel. Kui koera kehatüvelihased on nõrgad, koormab see liigselt niude-nimme lihast.

06 Feb

Koerte kubemepiirkonna vigastused

Kubeme piirkonna vigastused koertel tekivad tavaliselt ülesirutuse tulemusena. Eelnevad uuringud on näidanud, et peamiseks vigastatud lihaseks on niude-nimme lihas. Sümptomiteks on longe, piiratud puusaliigese sirutus, agilitys tõkete maha ajamine ja tõkke puudutamine. Lisaks võib olla pingeid ka teistes kubeme piirkonna lihastes (reie lähendajates). Sellisel juhul kaasub üldiselt ka tuharalihaste nõrkus ning reie lähendajate jäikus.
Vigastusel võib olla palju põhjuseid: liiga suur koormus vaid nädalavahetustel, koeral puudub vajalik ettevalmistus pidevateks tõkete ületamiseks, tegeletakse vaid sama liigutuse kordamisega (flyball), kehatüve lihaste nõrkus (alaselja ja vaagna pk), noorte koerte liiga aktiivne treenimine. Vigastusi võib tekkida ka liiga pikkade küünte tõttu. Suurem vigastuse risk on pika seljaga koertel, puusaliigeste artriidi, ristatisidemete vigastuste, puusa düsplaasiaga koertel. Vigastuse võib hoopis tekitada mõni neuroloogiline probleem, mis tekitab kubeme pk pehmete kudede jäikust.

AT Magazine Winter 2017

15 Jan

Koera une- ja ärkveloleku rütm

Paljud inimestega tehtud uuringud on näidanud, et une- ja ärkveloleku rütm on tähtis tervise hoidmiseks.

Diniz jt võrdlesid 10-14a koerte une-ja ärkveloleku rütmi enne ja peale taastusravi. Uuring näitas, et füüsiline taastusravi parandab vanade koerte magamis- ja ärkveloleku rütmi, mis on oluline koerte elukvaliteedi hoidmisel.

Renata Diniz, Cristina Nicolau, Antonio Gamundi, Mourad Akaarir (2016) Can physical therapy improve the sleep-wake rhythm of older dogs?

21 Dec

Üldised faktorid, mis võivad mõjutada koerte põlveliigese taastusravi

– Nooremad koerad taastuvad kiiremini, ülekaalulised koerad aeglasemalt.
– Koera käitumisviis: osad koerad on väga agarad harjutusi tegema, teised ei pruugi tahta opereeritud jalga maha panna. Suuremad koerad kasutavad opereeritud jalga üldiselt kiiremini kui väiksemad.
– Suuresti mõjutab taastusravi põlveliigese osteoartriidi olemasolu enne operatsiooni. Suure kõhrekahjustuse korral on vajalik agressiivne medikamentoosne ravi. Mida kauem on opieelne longe kestnud, seda suurem on kõhrekahjustuse aste.
– Ristatisideme taastamisel tehtav artrotoomia koht võib murduda. Seda juhtub väga harva. Selle tulemusel suureneb koera longe äkitselt või edasine ravi progress pidurdub. Vahel võib esineda ka põlvekedra lukseerumist.
– Edasine kõhre kulumine kaasneb peale igat põlve operatsiooni. Enamikul juhtudest operatiivse sekkumisega see protsess aeglustub. Kindlasti tuleb koera kaal normis hoida ja treeninguid modifitseerida.
– Võib tekkida meniskikahjustus 3-6 kuud peale operatsiooni, mille puhul suureneb koera longe, valu põlve katsumisel.

Millis, D. “Stifle joint rehabilitation – What’s happening when the patient doesn’t improve?”

Pilt: google ee

18 Dec

Pehmete kudede taastusravist

– Pikendatud immobiliseerimise tulemusena langeb kõõluse ja sideme jõud. Reeglina on enamiku kõõluste parandamise sobivaks immobiliseerimise pikkuseks 3-4 nädalat.
– Kuuendaks nädalaks saavutab kõõlus umbes 50% tõmbejõust. Paranevate kõõluste tõmbejõud aasta pärast on 79%.
– Varajane passiivne liigutamine suurendab koe tõmbejõudu ja lõplikku koormustaluvust 2-3x rohkem kui immobiliseerimine. Madal korduv koormus edendab maatriksi moodustumisest ja parendab remodelleerumist.
– Sidemete paranemise kiirendamiseks tuleks kasutada ultraheliravi juba varajases taastumise staadiumis. Inimeste ravimisel on saadud häid tulemusi ka lööklaineraviga. Uuringud laserravi kasutamise kohta sidemete ravis on 50/50 tulemustega. Inimeste ravis on kindlad positiivsed tulemused epikondüliidi ja kannakõõluse ravi korral.

Millis, D. “Assessing and treating soft tissue injuries”
9th International Symposium on Veterinary Rehabilitation and Physical Therapy

Pilt: google ee

Save

03 Dec

Treeningu rollist ülekaalu vähendamisel

– Koerad, kes osalesid kliinikus treeningutel (k.a vesijooksulint) kaotasid 3 kuu vältel rohkem kaalu, kui varasemates uuringutes sama dieeti pidanud koerad.
– Mlacnik jälgis kaalu langust ülekaalulistel lonkega koertel, kus ühe grupi taastusravi toimus kodus, teisel grupil intensiivsemalt kliinikus (60min kõndi koos elektrostimulatsiooniga). Mõlemad grupid langetasid kaalu, kuid 60 päeva möödudes oli suurem kaalu kaotus kliinikus treenininud koertel.
– Teises uuringus jälgiti kaloraaži piirangu mõju ilma liikumist suurendamata ning treeninguga. 12 nädala jooksul polnud gruppide vahel olulist kaalu kaotuse erinevust. Treeninggrupis tehti 3 korda nädalas 1h treeningut vesijooksulindil ja tavalisel kõnnilindil erineva kiiruse ja kaldenurgaga.

Frye et al (2016) Obesity, Exercise and Orthopedic Disease
Pilt: google ee

28 Nov

Koerte puusaliigese osteoartriidi ravi

Koerte puusaliigese osteoartriidi raviks kasutatavad NSAIDid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on abiks koerte terveiseseisundi parandamisel. 2015. aastal Tais läbi viidud uuringus võrreldi firocoxibi ja carprofeni mõju koerte puusaliigese osteoartriidi ravis.
– Võrreldi 16 suurt tõugu koera verenäite, ortopeedlisi ja radioloogilisi uuringuid, lonkeastet ja valu, pasiivset puusaliigese liikuvusulatust, uriini ja väljaheite uuringuid. Lisaks pidid omanikud hindama koera püsti tõusmist ja pikali heitmist, kõndimist, jooksmist, üles ja alla hüppamist, treppidel liikumist, mängu ja seisundi paramisastet. Manustamine: esimesed kaks nädalat igapäevaselt, 3-8. nädal ülepäeviti ning 9-16. nädal üle kahe päeva.
– Passiivne painutusulatus puusaliigeses firocoxib grupis suurenes 2., 4. ja 16. nädalal pärast ravi. Carprofen grupis saadi puusaliigese passiivse sirutusulatuse suurenemine 2., 8. ja 12. nädalal.
– Statistiliselt olulist valu ja lonke vähenemist ei täheldatud, kuid saadi koerte hindamisel paremad tulemused 2, 4, 8 ja 16 nädalat peale ravi.
– Kahe nädalaga oli märgatav haige jäseme suurem kasutamine.

Tangmahakul, N., Soontornvipart, K, Nganvongpanit,K. (2015) Comparison of the Efficacy of Firocoxib and Carprofen in Clinical Use for Canine Coxofemoral Osteoarthritis.
Vasakul pildil normaalsed puusaliigesed, paremal osteoartriit (google.ee)

26 Nov

Reie nelipealihas on ristatisideme agonist

Varasematest uuringutest on teada, et reie tagumised lihased (peamiselt poolkõõluslihas) töötavad eesmise ristatisideme agonistina. Osade autorite arvates on reie nelipealihas eesmise ristatisideme antagonist.
Ramirez jt tekitasid kunstlikult (hüdraulika testimise masinaga) reie nelipealihase eelaktivatsiooni 50% keharaskusega, saamaks teada, kas see vähendab sääreluu nihet kraniaalsele. Uuringus kasutati 14 tagumist jäset, millelt eemaldati pehmed koed v.a põlve- ja kannaliigeskapsel ning külgmised sidemed.
Leiti, et reie nelipealihas on suuteline kompenseerima osaliselt eesmise ristatisideme ülesandeid, olles sideme agonist. Sellest tulenevalt on reie nelipealihasele suunatud treeningust kasu:
1. Mitte opereeritud koertel. Väikeste tõugude puhul on saadud häid tulemusi ka konservatiivse eesmise ristatisideme raviga, sama ka suurematel koertel.
2. Taastusravis pärast eesmise ristatisideme lõikust. Vaatamata operatsioonile on leitud ka põlve kraniokaudaalset ebastabiilsust. Seega tuleks rõhku panna ka reie nelipealihase funktsiooni edendavale füsioteraapiale.

Ramirez et al (2014) Preactivation of the quadriceps muscle could limit cranial tibial translation in a cranial cruciate ligament deficient canine stifle.
Pilt: Evans & de Lahunta (2012) Miller’s Anatomy of the Dog 4th edition

Save